Ортопедические стельки в коррекции Hallux Valgus: современные подходы и клиническая эффективность

Hallux valgus (HV)- распространённая ортопедическая патология, характеризующаяся деформацией первого плюснефалангового сустава с отклонением большого пальца стопы кнаружи. Одним из ключевых методов консервативного лечения являются индивидуальные ортопедические стельки.

Hallux valgus встречается у 23–35% взрослого населения, преимущественно у женщин старше 30 лет. Этиология включает наследственность, ношение неудобной обуви, слабость связочного аппарата и нарушение биомеханики стопы. Консервативное лечение направлено на замедление прогрессирования деформации, и ортопедические стельки играют в этом важную роль.


Биомеханические основы коррекции
Стельки тут решают несколько задач:
- Разгрузка переднего отдела стопы- снижение давления на плюснефаланговый сустав.
- Поддержка продольного и поперечного сводов- предотвращение пронации и уплощения стопы.
- Коррекция положения пяточной кости- уменьшение вальгусной девиации.

Оптимальный эффект достигается при использовании стелек с:
- Метатарзальным валиком для перераспределения нагрузки.
- Супинатором для поддержка медиального свода.
- Углублением под пятку для стабилизация заднего отдела.

Виды стелек и материалы
1. Индивидуальные- изготавливаются строго под ногу с учётом степени деформации.
2. стандартные модели без какого-либо индивидуального компонента

Материалы:
- EVA-полимеры— амортизация и гибкость.
- Пробка-жёсткая поддержка свода.
- Карбон-для пациентов с высокой нагрузкой или дополнительными травмами стопы.

Клиническая эффективность.
Исследования (например, Munteanu et al., 2017) показывают:
- Уменьшение боли на 40–60% через 3 месяца ношения.
- Замедление прогрессирования деформации при раннем применении.
- Улучшение походки за счёт нормализации распределения нагрузки.

Важно!
- Эффективны только при I–II степени (угол отклонения <30°).
- Требуют сочетания с ЛФК и ортезированием.

Заключение
Ортопедические стельки — важный компонент комплексного лечения Hallux Valgus. Максимальная результативность достигается при индивидуальном подборе с учётом биомеханических особенностей пациента.

Литература:
1. Munteanu S.E. et al. (2017). "Effectiveness of customised foot orthoses for Hallux valgus: a RCT".


Автор: Светлана Польских, врач-реабилитолог
Made on
Tilda