Записаться на мастер-класс
Укажите ваши контактные данные, наш менеджер свяжется с вами, чтобы выбрать подходящий курс
Отечность ног. Диагностика, лечение и причины. Как предотвратить отеки ног.
Отечность ног. Диагностика, лечение и причины. Как предотвратить отеки ног.
Отечность ног
Отёчность ног — распространённая проблема среди многих людей разного возраста и пола. Причины её появления разнообразны и могут включать как физиологические факторы, так и заболевания внутренних органов. Важно своевременно выявить причину отека и принять необходимые меры для предотвращения осложнений.
Физиологические причины
- Долгое стояние или сидение: Уменьшение активности мышц голеней замедляет возврат крови к сердцу, приводя к застою жидкости в ногах. При сидячем положении кровь и лимфа хуже циркулируют, мышцы голеней расслаблены и не помогают перекачиваться крови обратно вверх — от стоп к правому сердцу (предсердию) по нижней половой вене. Как следствие, давление крови в сосудах ног увеличивается, особенно, если сидеть долго, скрестив ноги, нога на ногу или согнув колени под острым углом. Стенки сосудов растягиваются, жидкость из капилляров переходит в окружающие ткани, вызывая отечность.
Кроме этого в ногах содержится большое количество лимфатических узлов и каналов, обеспечивающих дренаж лишней жидкости из тканей. Длительное неподвижное положение замедляет этот процесс, приводя к накоплению избытка межтканевой жидкости в тканях.
- Жаркая погода: Повышенная температура окружающей среды расширяет кровеносные сосуды, способствуя накоплению жидкости в тканях. Это явление называется вазодилятация.
Организм теряет много влаги через кожу в виде пота, пытаясь охладиться. Чтобы компенсировать потерю жидкости, тело стремится удержать воду внутри клеток и межклеточного пространства, провоцируя таким образом развитие отеков. На фоне этого жаркая погода стимулирует выделение гормонов, способствующих сохранению солей в организме. Натрий притягивает воду, вызывая её задержку в тканях.
- Физическая нагрузка: Интенсивная физическая активность может привести к задержке воды в организме. Во время тренировки сердце работает активнее, увеличивая объем крови, проходящей через сосудистую систему. Когда мышцы активно сокращаются, давление в венах повышается, заставляя часть жидкости из сосудов переходить в окружающие ткани. Также интенсивные упражнения приводят к микроповреждениям мышечной ткани, вызывая воспалительную реакцию. Организм направляет дополнительную жидкость к поврежденному участку для восстановления, создавая небольшой локальный отек.
- Генетика. Люди с наследственной слабостью стенок сосудов и клапанов имеют повышенный риск нарушения циркуляции крови и лимфы, что приводит к скоплению жидкости в мягких тканях. Определённые мутации в генах, регулирующих структуру и функционирование вен, могут вызывать хроническое нарушение оттока крови, ведущее к варикозному расширению вен и отёкам. Наследственно обусловленная повышенная свертываемость крови повышает риск тромбоза глубоких вен, что нарушает кровообращение и приводит к развитию отеков..
Отёчность ног — распространённая проблема среди многих людей разного возраста и пола. Причины её появления разнообразны и могут включать как физиологические факторы, так и заболевания внутренних органов. Важно своевременно выявить причину отека и принять необходимые меры для предотвращения осложнений.
Физиологические причины
- Долгое стояние или сидение: Уменьшение активности мышц голеней замедляет возврат крови к сердцу, приводя к застою жидкости в ногах. При сидячем положении кровь и лимфа хуже циркулируют, мышцы голеней расслаблены и не помогают перекачиваться крови обратно вверх — от стоп к правому сердцу (предсердию) по нижней половой вене. Как следствие, давление крови в сосудах ног увеличивается, особенно, если сидеть долго, скрестив ноги, нога на ногу или согнув колени под острым углом. Стенки сосудов растягиваются, жидкость из капилляров переходит в окружающие ткани, вызывая отечность.
Кроме этого в ногах содержится большое количество лимфатических узлов и каналов, обеспечивающих дренаж лишней жидкости из тканей. Длительное неподвижное положение замедляет этот процесс, приводя к накоплению избытка межтканевой жидкости в тканях.
- Жаркая погода: Повышенная температура окружающей среды расширяет кровеносные сосуды, способствуя накоплению жидкости в тканях. Это явление называется вазодилятация.
Организм теряет много влаги через кожу в виде пота, пытаясь охладиться. Чтобы компенсировать потерю жидкости, тело стремится удержать воду внутри клеток и межклеточного пространства, провоцируя таким образом развитие отеков. На фоне этого жаркая погода стимулирует выделение гормонов, способствующих сохранению солей в организме. Натрий притягивает воду, вызывая её задержку в тканях.
- Физическая нагрузка: Интенсивная физическая активность может привести к задержке воды в организме. Во время тренировки сердце работает активнее, увеличивая объем крови, проходящей через сосудистую систему. Когда мышцы активно сокращаются, давление в венах повышается, заставляя часть жидкости из сосудов переходить в окружающие ткани. Также интенсивные упражнения приводят к микроповреждениям мышечной ткани, вызывая воспалительную реакцию. Организм направляет дополнительную жидкость к поврежденному участку для восстановления, создавая небольшой локальный отек.
- Генетика. Люди с наследственной слабостью стенок сосудов и клапанов имеют повышенный риск нарушения циркуляции крови и лимфы, что приводит к скоплению жидкости в мягких тканях. Определённые мутации в генах, регулирующих структуру и функционирование вен, могут вызывать хроническое нарушение оттока крови, ведущее к варикозному расширению вен и отёкам. Наследственно обусловленная повышенная свертываемость крови повышает риск тромбоза глубоких вен, что нарушает кровообращение и приводит к развитию отеков..
Патологические причины
- Сердечная недостаточность.
Это состояние, при котором сердце неспособно полноценно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей. Кровь накапливается в крупных венах, повышая гидростатическое давление в периферической части сосудистой сети.
Ухудшается доставка кислорода к органам и тканям, что ухудшает обмен веществ и нарушает работу клеточных мембран. Вследствие гипоксии снижается эффективность обратного всасывания жидкости в кровь, усиливая отёчность.
Организм воспринимает снижение эффективного объёма циркулирующей крови как сигнал опасности и активирует РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему). Эта система поддерживает артериальное давление и объём жидкости путём увеличения выработки альдостерона и антидиуретического гормона (АДГ). Альдостерон задерживает натрий, а вместе с ним и воду.
- Хроническая почечная недостаточность и гломерулонефрит - это заболевание почек, характеризующееся воспалительным процессом в клубочках (гломерулах), ответственным за первичную фильтрацию крови. Одним из частых клинических проявлений гломерулонефрита являются отеки, особенно ярко проявляющиеся на лице и нижних конечностях.
Основной причиной отеков при гломерулонефрите является потеря большого количества белка (преимущественно альбумина) с мочой. Этот белок важен для поддержания необходимого осмотического давления в крови, которое удерживает жидкость внутри сосудов. Его дефицит позволяет жидкости перемещаться в ткани. Из-за потери белка развивается вторичный гиперальдостеронизм — увеличение синтеза гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме.
По мере прогрессирования поражения почек нарушается экскреция токсичных метаболитов таких как мочевина, креатинин и другие азотистые соединения. Эти продукты распада оказывают токсичное влияние на ткани, включая кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку.
Поражение клубочков почек снижает эффективность процессов ультрафильтрации и канальцевой секреции, необходимых для вывода избыточной жидкости и минеральных солей. Таким образом, лишняя жидкость и натрий остаются в организме.
В результате иммунологического процесса и активации цитокинов, вызванных воспалением, усиливается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к потере жидкости в ткани.
- Печеночная недостаточность.
Печень синтезирует белки плазмы крови, главным образом альбумин. При серьезных заболеваниях печени (например, гепатит, цирроз) продукция альбумина существенно снижается. Низкий уровень альбумина приводит к падению онкотического давления крови, в результате чего жидкость уходит из сосудов в ткани.
Повышается венозное давление. Портальная гипертензия возникает из-за повышения давления в воротной вене, снабжающей печень кровью. Это происходит при фиброзировании и рубцевании печеночной ткани, что характерно для цирроза. Высокое давление в портальной системе приводит к перераспределению жидкости в брюшную полость (асцит) и далее в нижние конечности.
Тяжелые заболевания печени нарушают выработку важных гормонов, контролирующих водно-солевой баланс. Например, сниженная выработка ангиотензина II и альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, что способствует образованию отеков.
Цирроз и другие тяжелые формы гепатита снижают перевариваемость питательных веществ, в частности витаминов группы B, участвующих в водном балансе организма. Их нехватка приводит к дополнительным проблемам с задержкой жидкости.
- Аллергические реакции
Аллергические реакции характеризуются гиперчувствительностью иммунной системы к определенным веществам (аллергенам), что приводит к различным проявлениям, включая отеки.
Аллергический отек представляет собой набухание тканей в ответ на контакт с аллергеном. Наиболее распространенной формой является отек Квинке (ангиоотек), который поражает глубокие слои дермы и подкожную жировую клетчатку лица, шеи, рук, ног и внутренних органов.
Причинами этого являются:
1. Иммунологический механизм
Контакт с аллергеном инициирует выброс гистамина и других биологически активных веществ (БАВ) из тучных клеток и базофилов. Эти вещества повышают проницаемость сосудистой стенки, облегчая выход жидкости из сосудов в ткани.
2. Механизм действия БАВ
Высвобожденные гистамин, брадикинин, лейкотриены и простагландины вызывают спазм гладких мышц сосудов, расширение капилляров и местное повышение проницаемости, что способствует быстрой миграции жидкости в ткани.
- Эндокринные нарушения:
Гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы)
При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, что замедляет обмен веществ и приводит к задержке жидкости в организме. Характерные признаки включают отеки ног, сухость кожи, набор веса, сонливость и апатичность.
Синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов)
Чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников (кортизол) вызывает задержку натрия и воды в организме, одновременно разрушая белки и препятствуя выведению жидкости. Помимо отеков ног наблюдаются ожирение верхней половины туловища, растяжки на коже и повышенное артериальное давление.
Акромегалия (избыточная секреция гормона роста)
Избыточная продукция гормона роста может приводить к задержке жидкости, особенно в пожилом возрасте.
Пациенты отмечают головные боли, огрубение черт лица, увеличение размеров кистей и стоп, параллельно наблюдая стойкие отеки ног.
Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
Отсутствие достаточного количества минералокортикоидных гормонов приводит к дисбалансу калия и натрия, что влечет за собой задержку жидкости и формирование отеков.
Метаболический синдром
Часто наблюдается сочетание инсулинорезистентности, абдоминального ожирения, повышенного артериального давления и аномалий липидного спектра, что ведет к нарушению венозного возврата и последующему формированию отеков.
Но одной из самых распространенных причин отеков ног является плоскостопие. Стопа теряет свою амортизирующую способность, что увеличивает нагрузку на суставы и мышцы.
Измененная форма стопы нарушает работу мышечно-венозного насоса,
создает дополнительную нагрузку на связки и сухожилия, что приводит к воспалительным процессам и отечности, способствует неравномерному распределению давления, что также провоцирует застой жидкости в мягких тканях.
Симптомы отеков ног
- Ощущение тяжести и усталости в ногах.
- Увеличение объема ноги.
- Появление следов от обуви или чулочно-носочных изделий.
- Изменение цвета кожи.
- Боль и дискомфорт в области отекших тканей.
Диагностика
Осуществляется только врачом:
- Осмотр пациента.
- Анализ анамнеза жизни и заболеваний.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Инструментальные методы диагностики (УЗИ сосудов, ЭКГ).
Лечение отеков ног
Лечение зависит от выявленной причины отека. Основные направления терапии включают:
- Медикаментозное лечение (диуретики, препараты улучшающие микроциркуляцию).
- Компрессионная терапия (эластичные бинты, компрессионные гольфы).
- Физическая активность (ходьба, плавание).
- Коррекция образа жизни (правильное питание, отказ от курения и алкоголя).
Как предотвратить отеки
Для предотвращения отеков рекомендуется следующее:
- Носить удобную обувь с ортопедическими стельками.
- Регулярно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц стоп и голеней.
- Избегать длительного пребывания на ногах или сидячего образа жизни.
- Использовать компрессионные чулки или гольфы для улучшения кровообращения.
- Контролировать массу тела.
Таким образом, отек ног является следствием изменений в структуре тела и нарушение нормальной циркуляции крови и лимфы. Своевременная профилактика и лечение помогают уменьшить симптомы и избежать осложнений.
Автор статьи: Тимофей Чернов
- Сердечная недостаточность.
Это состояние, при котором сердце неспособно полноценно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей. Кровь накапливается в крупных венах, повышая гидростатическое давление в периферической части сосудистой сети.
Ухудшается доставка кислорода к органам и тканям, что ухудшает обмен веществ и нарушает работу клеточных мембран. Вследствие гипоксии снижается эффективность обратного всасывания жидкости в кровь, усиливая отёчность.
Организм воспринимает снижение эффективного объёма циркулирующей крови как сигнал опасности и активирует РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему). Эта система поддерживает артериальное давление и объём жидкости путём увеличения выработки альдостерона и антидиуретического гормона (АДГ). Альдостерон задерживает натрий, а вместе с ним и воду.
- Хроническая почечная недостаточность и гломерулонефрит - это заболевание почек, характеризующееся воспалительным процессом в клубочках (гломерулах), ответственным за первичную фильтрацию крови. Одним из частых клинических проявлений гломерулонефрита являются отеки, особенно ярко проявляющиеся на лице и нижних конечностях.
Основной причиной отеков при гломерулонефрите является потеря большого количества белка (преимущественно альбумина) с мочой. Этот белок важен для поддержания необходимого осмотического давления в крови, которое удерживает жидкость внутри сосудов. Его дефицит позволяет жидкости перемещаться в ткани. Из-за потери белка развивается вторичный гиперальдостеронизм — увеличение синтеза гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме.
По мере прогрессирования поражения почек нарушается экскреция токсичных метаболитов таких как мочевина, креатинин и другие азотистые соединения. Эти продукты распада оказывают токсичное влияние на ткани, включая кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку.
Поражение клубочков почек снижает эффективность процессов ультрафильтрации и канальцевой секреции, необходимых для вывода избыточной жидкости и минеральных солей. Таким образом, лишняя жидкость и натрий остаются в организме.
В результате иммунологического процесса и активации цитокинов, вызванных воспалением, усиливается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к потере жидкости в ткани.
- Печеночная недостаточность.
Печень синтезирует белки плазмы крови, главным образом альбумин. При серьезных заболеваниях печени (например, гепатит, цирроз) продукция альбумина существенно снижается. Низкий уровень альбумина приводит к падению онкотического давления крови, в результате чего жидкость уходит из сосудов в ткани.
Повышается венозное давление. Портальная гипертензия возникает из-за повышения давления в воротной вене, снабжающей печень кровью. Это происходит при фиброзировании и рубцевании печеночной ткани, что характерно для цирроза. Высокое давление в портальной системе приводит к перераспределению жидкости в брюшную полость (асцит) и далее в нижние конечности.
Тяжелые заболевания печени нарушают выработку важных гормонов, контролирующих водно-солевой баланс. Например, сниженная выработка ангиотензина II и альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, что способствует образованию отеков.
Цирроз и другие тяжелые формы гепатита снижают перевариваемость питательных веществ, в частности витаминов группы B, участвующих в водном балансе организма. Их нехватка приводит к дополнительным проблемам с задержкой жидкости.
- Аллергические реакции
Аллергические реакции характеризуются гиперчувствительностью иммунной системы к определенным веществам (аллергенам), что приводит к различным проявлениям, включая отеки.
Аллергический отек представляет собой набухание тканей в ответ на контакт с аллергеном. Наиболее распространенной формой является отек Квинке (ангиоотек), который поражает глубокие слои дермы и подкожную жировую клетчатку лица, шеи, рук, ног и внутренних органов.
Причинами этого являются:
1. Иммунологический механизм
Контакт с аллергеном инициирует выброс гистамина и других биологически активных веществ (БАВ) из тучных клеток и базофилов. Эти вещества повышают проницаемость сосудистой стенки, облегчая выход жидкости из сосудов в ткани.
2. Механизм действия БАВ
Высвобожденные гистамин, брадикинин, лейкотриены и простагландины вызывают спазм гладких мышц сосудов, расширение капилляров и местное повышение проницаемости, что способствует быстрой миграции жидкости в ткани.
- Эндокринные нарушения:
Гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы)
При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, что замедляет обмен веществ и приводит к задержке жидкости в организме. Характерные признаки включают отеки ног, сухость кожи, набор веса, сонливость и апатичность.
Синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов)
Чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников (кортизол) вызывает задержку натрия и воды в организме, одновременно разрушая белки и препятствуя выведению жидкости. Помимо отеков ног наблюдаются ожирение верхней половины туловища, растяжки на коже и повышенное артериальное давление.
Акромегалия (избыточная секреция гормона роста)
Избыточная продукция гормона роста может приводить к задержке жидкости, особенно в пожилом возрасте.
Пациенты отмечают головные боли, огрубение черт лица, увеличение размеров кистей и стоп, параллельно наблюдая стойкие отеки ног.
Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
Отсутствие достаточного количества минералокортикоидных гормонов приводит к дисбалансу калия и натрия, что влечет за собой задержку жидкости и формирование отеков.
Метаболический синдром
Часто наблюдается сочетание инсулинорезистентности, абдоминального ожирения, повышенного артериального давления и аномалий липидного спектра, что ведет к нарушению венозного возврата и последующему формированию отеков.
Но одной из самых распространенных причин отеков ног является плоскостопие. Стопа теряет свою амортизирующую способность, что увеличивает нагрузку на суставы и мышцы.
Измененная форма стопы нарушает работу мышечно-венозного насоса,
создает дополнительную нагрузку на связки и сухожилия, что приводит к воспалительным процессам и отечности, способствует неравномерному распределению давления, что также провоцирует застой жидкости в мягких тканях.
Симптомы отеков ног
- Ощущение тяжести и усталости в ногах.
- Увеличение объема ноги.
- Появление следов от обуви или чулочно-носочных изделий.
- Изменение цвета кожи.
- Боль и дискомфорт в области отекших тканей.
Диагностика
Осуществляется только врачом:
- Осмотр пациента.
- Анализ анамнеза жизни и заболеваний.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Инструментальные методы диагностики (УЗИ сосудов, ЭКГ).
Лечение отеков ног
Лечение зависит от выявленной причины отека. Основные направления терапии включают:
- Медикаментозное лечение (диуретики, препараты улучшающие микроциркуляцию).
- Компрессионная терапия (эластичные бинты, компрессионные гольфы).
- Физическая активность (ходьба, плавание).
- Коррекция образа жизни (правильное питание, отказ от курения и алкоголя).
Как предотвратить отеки
Для предотвращения отеков рекомендуется следующее:
- Носить удобную обувь с ортопедическими стельками.
- Регулярно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц стоп и голеней.
- Избегать длительного пребывания на ногах или сидячего образа жизни.
- Использовать компрессионные чулки или гольфы для улучшения кровообращения.
- Контролировать массу тела.
Таким образом, отек ног является следствием изменений в структуре тела и нарушение нормальной циркуляции крови и лимфы. Своевременная профилактика и лечение помогают уменьшить симптомы и избежать осложнений.
Автор статьи: Тимофей Чернов
Получить консультацию
Оставьте ваши контактные данные, и мы свяжется с вами в ближайшее время.
