БЕСКАРКАСНЫЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ: ПОДДЕРЖКА СТОПЫ НА ПОЗДНИХ СРОКАХ

• Гормональные факторы

Во время беременности вырабатывается гормон релаксин, основная функция которого подготовка таза к родам путём «размягчения» связок и мышечного аппарата [3]. Однако релаксин действует системно, в том числе и на связки стопы. Это приводит к повышенной эластичности связочного аппарата, ослаблению поддерживающих структур сводов и прогрессирующему их «проседанию» [4].

• Механические факторы.

Увеличение массы тела беременной (в среднем на 8-10 кг к III триместру) в сочетании со смещением центра тяжести вперёд создаёт дополнительную нагрузку на передний отдел стопы и способствует уплощению продольного свода [5]. Исследования показывают, что давление на средний отдел стопы возрастает на 19 % к концу беременности [6].

• Отёк стопы.

Увеличение объёма циркулирующей крови (примерно на 50 %) и давление растущей матки на вены малого таза замедляют венозный отток из нижних конечностей. В результате к III триместру отёк ног отмечается у 40–75 % беременных [6]. Отёк изменяет форму стопы, увеличивает её ширину и длину, затрудняет подбор обуви и усиливает болевой синдром.

• Варикозное расширение вен.

Гормональный фон, увеличение объёма крови и механическое сдавление вен маткой создают предпосылки для развития варикоза нижних конечностей. Нарушение венозного оттока увеличиваеи отёчность и повышает утомляемость ног.

• Структурные изменения стопы.

Комбинация релаксина, увеличения веса и смещения центра тяжести приводит к прогрессирующему плоскостопию. У многих женщин отмечается увеличение длины и ширины стопы, иногда на полразмера обуви, причём эти изменения у части пациенток сохраняются и после родов [4]. Снижение высоты свода коррелирует с развитием плантарного фасциита, болями в пятке и пояснице [7]

Бескаркасные индивидуальные стельки изготавливаются из эластичных материалов (EVA, полиуретан) без жёсткого пластикового каркаса. При беременности они выполняют несколько функций:

• поддержка продольного свода

Стелька компенсирует ослабление связочного аппарата под действием релаксина, предотвращая прогрессирующее проседание;

• перераспределение давления

Снижается пиковая нагрузка на пятку и передний отдел стопы за счёт поддержки среднего свода;

• стабилизация голеностопного сустава

Стелька корректирует избыточную пронации, связанную со смещением центра тяжести;

• амортизация

Гашение ударной нагрузки при ходьбе, которая возрастает из-за увеличения массы тела;

• компенсация отёчности

Мягкие материалы адаптируются к изменяющемуся объёму стопы в течение дня [2].
В отличие от каркасных конструкций, бескаркасные стельки не создают избыточного давления на отёчные ткани, легче по весу и не требуют длительной адаптации. Их можно носить в различной обуви, включая ту, которая подходит на больший размер из-за отёка.

Оценивается:

• анамнез: срок беременности, динамика массы тела, жалобы на боли в стопах, пояснице, судороги;
• визуальный осмотр: наличие отёка, варикозных вен, деформаций стопы, состояние кожи;
• пальпация стоп: болезненность сводов, пятки, плюсневых костей;
• оценка сводов: визуальная оценка высоты продольного и поперечного сводов;
• функциональные пробы: ходьба, оценка походки, степень пронации.

Осмотр через 4-6 недель: оценка переносимости, динамика симптомов, повторная подометрия при необходимости. При прогрессировании отёка или изменении размера стопы необходима дополнительная коррекция.

В работе с беременными женщинами важно учитывать специфику беременности как временного состояния с прогрессирующими изменениями. В отличие от стандартных ортопедических стелек, которые рассчитаны на стабильную анатомию, стельки для беременных должны адаптироваться к динамически меняющейся стопе.
Релаксин создаёт уникальную ситуацию: связки ослаблены, своды проседают. Но не стоит забывать что это обратимый процесс. Поэтому задача стелек не толькр коррекция, но и поддержка и профилактика необратимых изменений. Избыточно жёсткие каркасные конструкции при этом могут быть контрпродуктивны: они создают избыточное давление на расслабленные связки и отёчные ткани. 

Отёчность требует особого подхода к материалам и конструкции. Мягкие эластичные материалы адаптируются к изменяющемуся объёму стопы в течение дня, что невозможно при жёстком каркасе. Комбинация с компрессионным трикотажем усиливает эффект за счёт улучшения венозного оттока.
Важно помнить, что изменения стопы при беременности у части женщин сохраняются после родов. Это связано с необратимым растяжением связок и изменением биомеханики. Поэтому стельки, изготовленные во время беременности, требуют обязательной коррекции в послеродовом периоде.

Беременность сопровождается комплексом изменений стопы: гормональным (действие релаксина), механическим (увеличение веса, смещение центра тяжести), сосудистым (отёк, варикоз). Бескаркасные индивидуальные стельки обеспечивают пассивную поддержку сводов, перераспределяют давление, стабилизируют голеностопный сустав и адаптируются к отёчности.

Применение стандартизированного протокола обследования с учётом динамики беременности позволяет оптимизировать параметры стелек. Бескаркасные индивидуальные стельки являются эффективным методом поддержки стопы на поздних сроках беременности, однако их применение должно осуществляться в комплексе с компрессионной терапией при варикозе и под наблюдением врача-ортопеда совместно с акушером-гинекологом.

1.Кузнецова Е.В., Петрова А.М. Изменения опорно-двигательного аппарата при беременности: патофизиология и клиника // Акушерство и гинекология. — 2019. — № 3. — С. 78–84.

2. Смирнова Л.И., Васильева О.Н. Ортопедическое обеспечение беременных: клинические рекомендации // Вестник травматологии и ортопедии. — 2021. — Т. 28, № 1. — С. 112–118.

3. Морозова Т.С., Лебедева И.П. Гормон релаксин и его влияние на опорно-двигательный аппарат беременной // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2017. — № 4. — С. 45–50.

4. Зангова М.О. и др. Изменения биомеханики стопы во время беременности и послеродового периода: обзор литературы // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 2024. — Vol. 21, № 5. — P. 638.

5. Рибас С.И., Гуирро Э.К. Анализ плантарного давления и постурального баланса в разные периоды беременности // Brazilian Journal of Physical Therapy. — 2007. — Vol. 11, № 6. — P. 391–396.

6. Changes in Foot Biomechanics During Pregnancy // PMC — NIH. — 2025. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12581991/ (дата обращения: 26.07.2026).

7. Сегал Н.А. и др. Беременность приводит к устойчивым изменениям структуры стопы // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. — 2013. — Vol. 92, № 3. — P. 232–240.

8. Карадаг-Сайги Э. и др. Боль в стопе, связанная с нагрузкой на передний отдел при беременности: лечение ортезами // Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. — 2015. — Vol. 28, № 4. — P. 789–795.

Автор статьи: Светлана Польских