Длительное пребывание в положении стоя и продолжительная ходьба способствуют утомлению мышц стопы и голени, повышению локального подошвенного давления и субъективным ощущением тяжести в нижних конечностях. Ортопедические стельки являются одним из наиболее доступных средств разгрузки стопы и могут создавать комфортные ощущения за счет перераспределения давления, увеличения площади опоры и изменения амортизационных свойств обуви. Цель данной статьи -показать механизмы, посредством которых стельки способствуют уменьшению усталости ног у людей, работающих стоя.
Работа, связанная с пребыванием в длительном положении стоя, относится к факторам, повышающим нагрузку на опорно-двигательный аппарат. И прежде всего на стопы, голеностопные суставы, коленные суставы и поясничный отдел позвоночника. Клинически это проявляется чувством тяжести, болезненными ощущениями в области стоп, покалыванием, снижением выносливости и ощущением «гудящих» ног к концу рабочего дня.
В повседневной практике именно стопа принимает на себя первичную механическую нагрузку, а нарушения ее функциональной опоры могут усиливать перераспределение давления на отдельные зоны подошвы. В этих условиях использование стелек может рассматриваться как вспомогательная мера, направленная на снижение перегрузки и улучшение переносимости статической работы.
Основной механизм работы стелек осуществляется за счет перераспределения подошвенного давления между пяткой, средним отделом стопы, и передним отделом стопы. При более равномерном распределении нагрузки уменьшается локальная перегрузка тканей, что субъективно воспринимается как меньшая усталость и меньшая болезненность к вечеру.
Дополнительное значение имеет поддержка продольных сводов стопы, особенно медиального, поскольку именно его конфигурация влияет на стабильность опоры и характер работы мягких тканей стопы при стоянии и ходьбе. Изменение жесткости и формы стельки может влиять на комфорт не меньше, чем сама геометрия изделия, что подтверждается исследованиями, показавшими зависимость предпочтения от зоны под сводом и материала в разных отделах стельки.
Также стельки способны улучшать амортизационные свойства системы «обувь - стопа - опора», что особенно важно при длительной работе на твердом полу. В результате уменьшается суммарное механическое раздражение тканей, а пациент чаще отмечает, что ноги устают медленнее и восстанавливаются быстрее после рабочей смены.
Исследования в рабочих условиях показывают, что ношение стелек может повышать комфорт и снижать боли в стопах, голенях и пояснице у людей, проводящих большую часть дня стоя. В одном из исследований у женщин, работающих преимущественно стоя, использование стелек сопровождалось уменьшением симптомов со стороны стоп и улучшением субъективного комфорта. При этом важно учитывать, что эффект зависит от индивидуального подбора. В работе с длительным стоянием предпочтение вариантов стелек оказалось связанным с анатомическими особенностями стопы, а комфорт часто менялся после полноценного рабочего дня по сравнению с кратковременной примеркой. Это означает, что стелька должна подбираться не «по размеру обуви», а по клинической задаче и особенностям стопы пациента.
Следует отметить, что стельки не устраняют все причины усталости ног. Если есть выраженное плоскостопие, деформация переднего отдела стопы, заболевания вен, нейропатия или хроническая боль, требуется более широкая клиническая оценка.
Стельки помогают уменьшить усталость ног после рабочего дня также за счет снижения локальных пиков давления, улучшения опорной функции стопы и повышения комфорта обуви. Наиболее заметный эффект обычно наблюдается у людей, которые подолгу стоят, много ходят или ощущают вечернюю тяжесть в стопах. Практически это означает, что стельки следует рассматривать как часть комплексной разгрузки нижних конечностей наряду с подбором обуви и коррекцией факторов перегрузки. При правильном подборе они способны уменьшить субъективную усталость и повысить переносимость рабочего
дня.
Ортопедические стельки являются функциональным средством уменьшения усталости ног у людей, работающих стоя. Их эффект реализуется через перераспределение подошвенного давления, улучшение амортизации и повышение субъективного комфорта. Для достижения клинически значимого результата требуется индивидуальный подбор и изготовление с учетом анатомии стопы, характера нагрузки и жалоб пациента.
Автор статьи:
Светлана Польских